Специалистам

Механизм торможения прогрессирования миопии

Как это работает?
Сейчас способность ОК-линз тормозить прогрессирование миопии широко известна, однако сначала ортокератология рассматривалась в качестве средства коррекции аметропий.

Только спустя несколько лет применения ортокератологических линз у близоруких пациентов врачи стали замечать снижение темпов прогрессирования миопии. Наиболее показательным это было у анизометропов, которые надевали линзу только на один глаз. Глаз с эмметропией становился миопичным, а там, где использовалась линза, миопия прогрессировала медленнее либо была стабильной. Это послужило началом для научного поиска и объяснения данного феномена.

Ведущей гипотезой торможения или стабилизации прогрессии миопии является теория миопического дефокуса. Изучение механизма роста глаза у приматов в работах Эрл Смита привело к пониманию: за рост глаза отвечает периферия сетчатки. У пациентов с миопией выявлен гиперметропический дефокус на средней периферии сетчатки глаза, который сохраняется при недокоррекции и усиливается при оптической коррекции монофокальными очками, МКЛ или ЖГКЛ. ОК-линзы изменяют кривизну передней поверхности роговицы, и лучи света, проходящие через среднюю периферию роговицы, создают на средней периферии сетчатки миопический дефокус. Формирование миопического дефокуса на сетчатке приводит к активации механизмов сдерживания роста глаза.


Рисунок 5. Периферический дефокус: коррекция миопии обычный сферической контактной линзой (А) и ортокератологической линзой (Б). А. Коррекция миопии обычной сферической контактной линзой создаёт гиперметропический дефокус на периферии сетчатки, стимулируя дальнейшее увеличение аксиальной длины глаза. Б. Коррекция миопии ортокератологической линзой создаёт миопический дефокус на периферии, что и задерживает прогрессирование близорукости.

Результаты исследований и мета-анализа убедительно доказывают, что ортокератология тормозит истинное прогрессирование миопии, то есть существенно замедляет увеличение аксиальной длины глаза. По данным Московского НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца использование ОКЛ приводит к торможению прогрессирования миопии в 80,4% случаев.

Влияние ОК-терапии на изменение аксиальной длины глаза и рефракции у пациентов с прогрессирующей миопией.



Интерес современных исследователей привлекает изменение волнового фронта у пациентов, использующих ОК-линзы. На фоне снижения суммарного уровня аберраций за счет исправления миопического дефокуса в центре значительно повышаются аберрации высших порядков — сферические, астигматические и типа комма. Исследования, изучающие вклад изменённого волнового фронта в торможение прогрессирования близорукости, еще продолжаются.